Factores de riesgo que influyen en el desarrollo de la retinopatía diabética / Factors of risk that bear upon the development of diabetic retinopathy

RESUMEN Introducción: La retinopatía diabética es una microangiopatía retiniana. Provoca cambios anatómicos progresivos en la retina de pacientes diabéticos de larga evolución, es la tercera causa de ceguera a nivel mundial y primera en personas de edad productiva en países en vías de desarrollo, que conlleva a pérdida irreversible de la visión si no se diagnostica y se trata a tiempo. Objetivo: Describir el comportamiento de los factores de riesgo en los pacientes con retinopatía diabética que asistieron a la consulta de retina. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en 115 pacientes que acudieron a la consulta de retina con diagnóstico de retinopatía diabética en el periodo de octubre 2020 a febrero 2021 y cumplieron con los criterios de inclusión, se aplicó un formulario para recoger los datos. Los resultados se relacionaron con las variables: tipo de diabetes (tipo I, tipo II), tratamiento actual, control glucémico, factores de riesgo de retinopatía diabética y severidad de esta. Resultados: Fueron más frecuente los pacientes con diabetes tipo II y la retinopatía diabética proliferativa, en pacientes con diabetes tipo I. El tratamiento con hipoglucemiantes orales fue más frecuente seguido de la insulina, la mayor cantidad de pacientes presentaron control glucémico deficiente, el mayor número de pacientes tenían más de 15 años de enfermedad como factor de riesgo, seguida de la hipertensión arterial. Solo la nefropatía no se comportó como factor de riesgo. Conclusiones: La diabetes tipo II fue más prevalente. La retinopatía diabética proliferativa fue más frecuente en pacientes con diabetes tipo I. Los hipoglucemiantes orales constituyen el tratamiento más utilizado. La insulina se utilizó en pacientes con retinopatía diabética no proliferativa severa y retinopatía diabética proliferativa. Predominó el deficiente control glucémico. A mejor control glucémico menos severidad de la retinopatía diabética. Existió asociación estadística entre retinopatía diabética y la mayoría de los factores de riesgo.

ABSTRACT Introduction: Diabetic retinopathy is a retinal microangiopathy that provokes anatomical progressive changes in the retina of the patients with diabetes mellitus of long evolution, it is the third worldwide cause of blindness but the first in old fellows productive in developing countries, that it entails an irreversible loss of vision if one does not diagnose and he talks to each other in good timing. Objective: To describe the behavior of the risk factors in the patients with diabetic retinopathy that attended the retinal consultation of the Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech. Methods: A descriptive transverse study, in diabetic patients that attended the retinal consultation with the diagnosis of diabetic retinopathy was carried out in the period understood of October from 2020 to February 2021. The population was composed of 115 diabetic patients that attended the consultation, and they fulfilled the criteria of inclusion, they were applied a fill-out form to pick up data. The results related with the following variables: Type of diabetes (type 1, type 2), present-day treatment, glycemic control and risk factors of diabetic retinopathy and severity of the same. Results: It was more frequent the patients with diabetes type 2, and the proliferative diabetic retinopathy in patients with diabetes type 1. The treatment with hypoglycemic pray to them it was more frequent in frequent users of insulin, the most patients presented glycemic deficient control, the bigger number of patients they had more of 15 years of disease as risk factor, followed of high blood pressure. Only nephropathy did not entail itself as risk factor. Conclusions: Diabetes type 2 was more frequent than diabetes type 1. The proliferative diabetic retinopathy was frequent in the patients with diabetes type 1. The treatment more used was the oral hypoglycemic ones. Insulin was the treatment used in patients with diabetic retinopathy not proliferative severe and proliferative diabetic retinopathy. The bigger group presented deficient glycemic control. To better glycemic control less severity of her diabetic retinopathies. There was statistical association between diabetic retinopathy and most of the risk factors.

La retinopatía diabética en la consulta de Retina del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech / The diabetic retinopathy in the Retinal consultation of the Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech

RESUMEN Introducción: La retinopatía diabética es la complicación microvascular más común de la diabetes mellitus. Niveles elevados de glucosa en sangre inducen cambios estructurales, fisiológicos y hormonales que afectan a los capilares de la retina. La retinopatía inicia su desarrollo al menos siete años antes del diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2. Objetivo: Describir el comportamiento dela retinopatía diabética en pacientes atendidos en la consulta de Retina del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la provincia Camagüey. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal en pacientes con el diagnóstico de retinopatía diabética. La población la conformaron 330 pacientes que acudieron a la consulta, en el periodo de enero a noviembre 2019 y que cumplieron con los criterios de selección. Se diseñó un formulario de recolección de datos y se estudiaron variables independientes: edad, sexo, factores de riesgo, tiempo de evolución de la enfermedad y como variable dependiente la severidad de la retinopatía. Resultados: El comportamiento de los grupos de edades entre 41 y 60 años, fue más frecuente, seguido de pacientes entre 20 y 40 año que padecieron de retinopatía diabética proliferativas. El mal control glucémico fue el factor de riesgo más frecuente, seguido de la hipertensión arterial. Entre 17 y 21 años de enfermedad, se encontraron la mayor cantidad de pacientes, seguido de los pacientes de 22 a 27 años de enfermedad. Conclusiones: Predominó en el estudio la edad entre 41 y 60 años. Todos los pacientes presentaron más de un factor de riesgo. El mal control glucémico y la hipertensión arterial fueron los factores de riesgo más frecuente en el estudio. El tiempo de evolución de la enfermedad predominó entre 17 y 21 años. Existió relación entre edad del paciente, factores de riesgo y tiempo de evolución de la enfermedad con la severidad de la retinopatía diabética, donde predominó la retinopatía diabética proliferativa.

ABSTRACT Introduction: Diabetic retinopathy isthemostcommonmicrovascularcomplication of diabetes mellitus. Elevatedlevels of glucose in theblood induce structural, physiological and hormonal changesthataffectthecapillaries of the retina. Retinopathy beginsitsdevelopment at leastsevenyearsbeforethe diagnosis of type 2 diabetes mellitus. Objective: To describe thebehavior of diabetic retinopathy in patientstreated at the Retina clinic of the Manuel Ascunce Domenech University Hospital in Camagüey province. Methods: Adescriptive, longitudinal study in patientswiththe diagnosis of diabetic retinopathy wascarriedout. 330 patientsthatattendedtheretinalconsultation in theperiodfromJanuarytoNovember, 2019 and thattheyfulfilledtheselectioncriteria, conformedthepopulation. A collectingfill-outform of data wasdesigned and independent variables: Age, sex, risk factors, time of evolution of disease and likedependent variable theseverity of retinopathy, werestudied. Results: Thebehavior of theagegroupsbetween 41 and 60 years, was more frequent, followedbypatientsbetween 20 and 40 yearthattheysufferedfromproliferative diabetic retinopathy. Thebadglycemic control wasthemostfrequent risk factor, followedbyhighbloodpressure. Thegreatestquantity of patientshadbetween 17 and 21 years of disease, followedbythosepatientsbetween 22 and 27 years of disease. Conclusions: Theagebetween 41 and 60 yearsprevailed in thestudy. Allpatientshad more thanone risk factor. Poor glycemic control and arterial hypertensionwerethemostfrequent risk factors in thestudy. Thedisease'sevolution time between 17 and 21 years of illnesspredominated. Therewas a relationshipbetweenthepatient'sage, risk factors and time of evolution of thediseasewiththeseverity of diabetic retinopathy, whereproliferative diabetic retinopathy predominated.

Resultados de la cicatrización con bevacizumab en la degeneración macular relacionada con la edad húmeda / Results of the cicatrization with bevacizumab in the age-related humid macular degeneration

RESUMEN Fundamento: la degeneración macular relacionada con la edad está entre las causas más comunes de pérdida visual severa e irreversible en pacientes mayores de 60 años en el mundo industrializado. Es considerado el aumento de la esperanza de vida en la población de los adultos mayores, la necesidad de un diagnóstico temprano y oportuno, es obvio para esta enfermedad que constituye un problema de salud a resolver. Objetivo: describir los resultados de la cicatrización con el uso del bevacizumab en la degeneración macular relacionada con la edad húmeda. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal en pacientes con el diagnóstico de degeneración macular relacionada con la edad húmeda. La población la conformaron 25 pacientes que acudieron a la consulta de retina en el periodo de octubre 2018 a abril 2019 y que cumplieron con los criterios de selección. Se les aplicó una encuesta y se estudiaron variables como: edad, sexo, antecedentes patológicos personales, número de inyecciones intravitreas colocadas a cada paciente, complicaciones post inyección y cicatrización de la lesión macular. BMMEM Resultados: según el comportamiento de los grupos de edades y el sexo, se encontró que la edad entre 60 y 69 fue de diez pacientes y el sexo femenino 15 pacientes fueron los más frecuentes. La hipertensión ocular fue la complicación que predominó. El antecedente patológico personal más frecuente fue la hipertensión arterial con cuatro pacientes. La mayor cantidad de ojos cicatrizaron con la administración de una y dos dosis del medicamento. Conclusiones: predominó el grupo de edad de 60 a 69 años y el sexo femenino. La hipertensión ocular fue la complicación más frecuente. Se constató la hipertensión arterial como el antecedente patológico personal más habitual. La cicatrización de los ojos ocurrió con la administración entre una y dos dosis.

ABSTRACT Background: the age-related macular degeneration is among the most common causes of harsh and irreversible visual loss in patient elders of 60 years in the industrialized world. Considering the increase of life expectancy and the rise in population of the senior citizens, the need of an early and opportune diagnosis, it is obvious for this disease that constitutes a health problem we have to solve. Objective: to describe the results of the cicatrization with the use of the bevacizumab in the age-related humid macular degeneration. Methods: a descriptive, longitudinal study in patients with the diagnosis of age-related humid macular degeneration was carried out. 25 patients that attended the retinal consultation in the period October, 2018 to April, 2019 and who fulfilled the criteria constituted the population of selection. They were applied an opinion poll and they studied variables were: Age, sex, pathological personal background, number of intravitreous injections placed to each patient, complications after injection and cicatrization of the macular injury. B Results: according to the age groups and the sex, it was shown that the age between 60 and 69, ten patients and the feminine sex 15 patients were the most frequent. The ocular hypertension was the complication that predominated with four patients. The greatest amount of eyes healed with the administration of one and two doses of the medication. Conclusions: the age group from 60 to 69 years and the feminine sex predominated. The ocular hypertension was the most frequent complication. It was verified high blood pressure as the most frequent pathological antecedent. The cicatrization of the eyes happened with the administration between one and two doses.

Resultados del uso de la triamcinolona intravítrea en pacientes con rubeosis de iris / Results of the use of the intravitreous triamcinolone in patients with rubeosis iridis

Fundamento: la rubeosis del iris se asocia generalmente con diferentes enfermedades que producen falta de oxígeno en la retina. La falta de oxígeno hace que se liberen sustancias que estimulan la formación de nuevos vasos sanguíneos (angiogénesis) en un intento del organismo por solucionar la isquemia. La rubeosis de iris es la complicación más frecuente y precoz de muchas enfermedades vasculares del segmento posterior, que conlleva a una pérdida irreversible de la visión si no se diagnostica y se trata oportunamente. Objetivo: describir el comportamiento de la rubeosis de iris luego del tratamiento con triamcinolona intravítrea. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte longitudinal, en pacientes con rubeosis de iris que acudieron a la consulta de retina del Centro Oftalmológico Carlos J Finlay, desde junio 2013 a junio 2014. El universo de estudio estuvo constituido por 25 pacientes y la muestra no probabilística estuvo formada por 30 ojos que cumplieron los criterios de inclusión, se les aplicó un formulario para recoger los datos. Los resultados se relacionaron con las siguientes variables: tensión ocular, síntomas, enfermedades que provocaron rubeosis de iris, grados de rubeosis. Resultados: la tensión ocular se estabilizó con el tratamiento empleado, el síntoma más frecuente fue el dolor. La retinopatía diabética proliferativa fue la afección más frecuente en el 40 % de los pacientes, seguido de la trombosis de la vena central de la retina. El estado de la rubeosis mejoró en más de la mitad de los pacientes, algunos con regresión completa. Conclusiones: la tensión intraocular mejoró después del tratamiento con triamcinolona intravítrea. Los síntomas desaparecieron en más de la mitad de los pacientes. La retinopatía diabética proliferativa fue la enfermedad más frecuente que provocó rubeosis de iris. Este signo desapareció en más de la mitad de los pacientes después del tratamiento.

Background: rubeosis iridis is generally associated to different diseases that produce lack of oxygen in the retina. It is the most frequent and early complication of many vascular diseases of the posterior segment that causes irreversible loss of vision if it is not early diagnosed and treated. Objective: to describe the behavior of rubeosis iridis after the treatment with intravitreous triamcinolone. Method: a descriptive, longitudinal study was conducted in patients with rubeosis iridis who came to the retina consultation of Carlos J. Finlay Ophthalmology Center from June 2013 to June 2014. The universe of the study was composed of 25 patients and the non-probabilistic sample by 30 eyes that matched the inclusion criteria. A form was applied to collect the data. The results were related to the following variables: ocular tension, symptoms, diseases that cause rubeosis iridis and rubeosis degrees. Results: ocular tension stabilized with the treatment applied. The most frequent symptom was pain. Proliferative diabetic retinopathy was the most frequent disease in the 40 % of the patients, followed by thrombosis of the central retinal vein. More than the half of the patients improved their condition, some of them with a complete regression. Conclusions: intraocular tension improved after the treatment with intravitreous triamcinolone. Symptoms disappeared in more than the half of the patients. Proliferative diabetic retinopathy was the most frequent disease that caused rubeosis iridis. This sign disappeared in more than the half of the patients after the treatment.

Catarata bilateral en paciente con síndrome de Steinert: presentación de un caso / Bilateral cataract in a patient with Steinert syndrome: a case report

FUNDAMENTO: la distrofia miotónica, o enfermedad de Steinert, es una enfermedad multisistémica de herencia autosómica dominante con penetrancia casi completa y expresividad variable. OBJETIVO: describir un caso atendido con catarata bilateral asociado a la enfermedad, diagnosticado y tratado en el Centro Oftalmológico de la provincia de Camagüey desde julio a diciembre de 2013. CASO CLÍNICO: se presenta el caso de una paciente femenina, de 31 años de edad, con antecedentes patológicos generales de presentar un síndrome de Steinert, con cuadro de disminución lenta y progresiva de la visión de varios años de evolución que avanzó de forma rápida a raíz del embarazo y que provocó reducción de la misma en ambos ojos a los tres meses del parto, diagnosticándose catarata bilateral. Se realizaron iridotomías láser en ambos ojos y extracción extracapsular del cristalino con implante de lente intraocular (LIO), a los tres meses se alcanzó una agudeza visual mejor corregida de 1.0 en ambos ojos. CONCLUSIÓN: se evidenció que con la aplicación de un método clínico adecuado se garantizó un resultado visual satisfactorio, aún en enfermedades poco comunes

BACKGROUND: myotonic dystrophy or Steinert disease is a multisystemic disease that displays an autosomal dominant pattern of inheritance with an almost complete penetrance and it can present various ways of presentation. OBJECTIVE: to describe a case treated for bilateral cataract associated to Steinert syndrome. The patient was diagnosed and treated in the Ophthalmologic Center in the province of Camagüey from July to December, 2013. CLINICAL CASE: the case of a thirty-one-year-old female patient with a general pathological history of Steinert syndrome is presented. Her symptoms included a slow and progressive diminution of vision of some years of evolution that quickly advanced because of pregnancy and caused her reduction of sight in both eyes three months after giving birth. The patient was diagnosed with bilateral cataract in the course of the disease. Laser iridotomies were made in both eyes, as well as the extracapsular extraction of the lens with implant of intraocular lenses (IOL). Three months later, a better corrected visual acuity of 1.0 in both eyes was achieved. CONCLUSION: it was shown that with the application of an adequate clinical method, a satisfactory visual result can be guaranteed, even for uncommon diseases.

Colesterol, triglicéridos y otros factores de riesgo en pacientes con edema macular diabético / Cholesterol, triglycerides and other factors of risk in patients with diabetic macular edema

La retinopatía diabética y sus complicaciones es la causa principal de disminución de la agudeza visual en la población, debido a los factores de riesgo y a un deficiente control metabólico de la enfermedad, su diagnóstico constituye un reto para los oftalmólogos en su actuar diario.Objetivo: determinar la presencia de dislipidemias y otros factores de riesgo en pacientes con edema macular diabético.Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en pacientes con edema macular diabético que acudieron a la consulta de retina del Centro Oftalmológico Carlos J Finlay desde octubre 2011 a octubre 2012. El universo estuvo constituido por 100 pacientes y la muestra no probabilística estuvo formada por 80 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Se les aplicó un formulario para recoger los datos. Los resultados se relacionaron con las siguientes variables: tiempo de evolución de la diabetes mellitus, tratamiento farmacológico, valores de colesterol y de triglicéridos, alteraciones de la microperimetría. Para la realización de la microperimetría se utilizó el protocolo automático para la mácula de 12 grados, 45 puntos maculares.Resultados: se presentaron en mayor número los pacientes con edema macular clínicamente significativo, con más de 10 años de evolución de la diabetes, los tratados con insulina y los que presentaron cifras elevadas de colesterol y triglicéridos, el mayor número de pacientes presentaron alteraciones en la microperimetría.Conclusiones: se presentaron en mayor número los pacientes con edema macular en la clasificación referida. Se demostró la estrecha relación entre edema macular diabético y factores como: el tiempo de evolución de la diabetes, el tratamiento farmacológico y los valores de colesterol y triglicéridos...

Diabetic retinopathy and its complications is the main cause of the decrease of visual acuity of people, owing to the factors of risk and to a poor metabolic control of the disease; its diagnosis is a daily challenge for ophthalmologists.Objective: to determine the presenceof dyslipemias and other factors of risk in patients with diabetic macular edema.Methods: a cross-sectional, observational, descriptive study was conducted in patients with diabetic macular edema that assisted to the consultation of retina at the Carlos J. Finlay Ophthalmologic Center from October, 2011 to October, 2012. The universe was composed of 100 patients and the non-probabilistic sample included 80 patients that matched the criteria of inclusion. The patients had to fill in a form to get information about them. The results were related to the next variables: time of evolution of the diabetes mellitus, pharmacological treatment, cholesterol and triglycerides levels, and alterations in the microperimetry. For making the microperimetry, the automatic protocol for the 12-degrees macula, 45 macular points, was used.Results: most of the patients that assisted to the consultation presented a clinically significant macular edema, with diabetes of more than ten years of evolution. Patients treated with insulin and those that presented high levels of cholesterol and triglycerides also assisted to the consultation. The greater number of patients presented alterations in the microperimetry.Conclusions: the greater number of the patients that assisted to the consultation presented macular edema in a referred classification. The close relation that exist between the diabetic macular edema and factors like the time of evolution of the diabetes, the pharmacological treatment and the cholesterol and triglycerides levels, was showed...

Intravítrea de triamcinolona en pacientes con rubeosis del iris: presentación de un caso / Intravitreal triamcinolone in patients with rubeosis of iridis: a case report

La rubeosis de iris es la complicación más frecuente y precoz de muchas enfermedades vasculares del segmento posterior. El manejo de la neovascularización se divideen dos aspectos: el tratamiento de la enfermedad subyacente responsable de la rubeosis y el tratamiento del incremento de la presión intraocular, si está presente. Objetivo: demostrar la efectividad de una opción terapéutica, dada por los pobres resultados con los tratamientos habituales para estas complicaciones. Caso clínico: se presenta un paciente con rubeosis de iris asociado a retinopatía diabética proliferativa; se evaluó mediante examen de mejor agudeza visual corregida, biomiscroscopia del segmento anterior y posterior, tonometría, oftalmoscopia indirecta, gonioscopia. Se realizó la clasificación de la rubeosis de iris en grados según elnúmero de cuadrantes afectados por los neovasos, grado I a grado IV, y grado V, cuando se presentó hifema, además de neovasos en todos los cuadrantes. El examen fundoscópico y la biomicroscopia del segmento posterior, fue diferido por opacidad total del cristalino que impidió ver detalles del fondo. La biomicroscopia del segmento anterior clasificó al paciente en grado V,al presentar inyección cilio conjuntival, edema corneal, hifema de 3mm coagulado, sangre fresca y neovasos en todos los cuadrantes. Conclusiones: el paciente fue tratado con inyección de intravítrea de triamcinolona, con mejoría de los síntomas y signos

Rubeosis of iris is the most frequent and precocious of many vascular diseases of the posterior segment complication. Neovascularization management is divided into twoaspects: the treatment of the subjacent disease responsible for rubeosis and the treatment of intraocular pressure increase, if present. Objective: to demonstrate the effectiveness of atherapeutic option given by poor results of usual treatments for these complications. Clinical case: a patient with rubeosis of iridis associated with proliferative diabetic retinopathy ispresented; the patient was assessed through the best corrected visual acuity examination, biomiscroscopy of the anterior and posterior segment, indirect ophthalmoscopy, tonometry andgonioscopy. Classification of rubeosis of iridis was performed in degrees according to the number of quadrants affected by neovessels, grade I to grade IV, and grade V, when hyphemawas presented, besides neovessels in all quadrants. The ophthalmoscopic examination and the posterior segment biomicroscopy were disallowed by total opacity of the lens which preventeddetails of the fundus. The anterior segment biomicroscopy ranked patient in grade V, presenting cilioconjunctival injection, and corneal edema, hyphema of 3 mm coagulated, fresh blood andneovessel in all quadrants. Conclusions: the patient was treated with intravitreal triamcinolone injection with symptoms and signs improvement

Melanoma de coroides: presentación de un caso / Choroidal melanoma: a case presentation

Fundamento: los melanomas de coroides son considerados los tumores malignos más frecuentes en el adulto, aparece generalmente entre la sexta y séptima década de la vida y se diagnostica a través de la oftalmoscopia, la biomiscroscopia, el ultrasonido y la angiografía fluoresceínica. Su forma de presentación puede ser en su variante nodular o difusa la malignidad depende del tamaño del tumor, la localización, extensión extra escleral, tipo histológico, entre otros factores. La causa de muerte por esta enfermedad suele ocurrir por metástasis hepática. Objetivo: evitar el diagnóstico tardío del melanoma ocular. Caso clínico: se presenta el caso de una paciente femenina de 50 años de edad que acudió al centro oftalmológico del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, por disminución lenta de la agudeza visual del ojo derecho, detectándose al examen oftalmológico la presencia de una masa tumoral de color pardo que ocupaba la hemiretina superior, lo cual se corroboró con la observación de el ultrasonido ocular, por lo que se decidió proceder a la enucleación del globo ocular debido a las características del mismo. El estudio histopatológico confirmó la presencia de un melanoma de coroides de células tipo mixtas con infiltración a cuerpo ciliar. Los resultados del examen físico general, hematológico e imagenológico fueron negativos, descartándose la presencia de metástasis.

Background: choroidal melanoma is considered the most common malignant tumor in adults. It usually appears between the sixth and seventh decade of life and it is diagnosed by ophthalmoscopy, biomiscroscopy, ultrasound and fluorescein angiography. Choroidal melanoma presentation may be in its nodular or diffuse variant; malignancy depends on the size of tumor, location, extrascleral extension, histological type, among other factors. The cause of death from this disease usually occurs by hepatic metastases. Objective: to avoid late diagnosis of ocular melanoma. Case presentation: a 50-year-old-female patient presented with slow decrease of visual acuity in the right eye. The eye test detected the presence of a brown tumor mass occupying the upper hemiretina, which was corroborated with the observation of ocular ultrasound. It was decided to enucleate the eyeball due to its characteristics. Histopathological examination confirmed the presence of a choroidal melanoma of mixed cell type with ciliary body infiltration. Results of physical, hematological and imaging examination were negative, ruling out the presence of metastasis.

Microperimetría y triamcinolona intravítrea en el edema macular clínicamente significativo / Microperimetry and intravitreal triamcinolone in macular edema clinically significant

El edema macular constituye la causa más común de disminución de la agudeza visual central en pacientes con retinopatía diabética; su origen es multifactorial. El grado de pérdida visual central depende de la exudación retiniana y de la duración de la enfermedad.Objetivo: reflejar los cambios en la microperimetría después del uso de la inyección de triamcinolona acetónido en un paciente con retinopatía diabética no proliferativa moderada y edema macular clínicamente significativo.Caso clínico: se presentó el caso de un paciente con edema macular clínicamente significativo asociada a retinopatía diabética no proliferativa moderada, fue evaluado mediante examen de mejor agudeza visual corregida, biomiscroscopia del segmento anterior y posterior, tonometría, oftalmoscopia indirecta y microperimetria, se utilizó el protocolo automático para la mácula de 12 grados, 45 puntos maculares. El examen fundoscópicos y la biomiscroscopia del segmento posterior mostró, hemorragias redondeadas intrarretinianas en cuatro cuadrantes, arrosariamiento venoso en un cuadrante, anomalías microvasculares intrarretinianas en dos cuadrantes, vasos gruesos y tortuosos, macula con exudados duros en polo posterior y micro aneurismas fuera de la zona avascular foveal, formando circinadas, y microhemorragias dispersas.Conclusiones: fue tratado con fotocoagulación macular focal y con inyección de intravítrea de triamcinolona acetónido, se logró la mejoría de la agudeza visual y mejoraron los parámetros en la microperimetría en un período de un mes

Macular edema is the most common cause of decreasing central visual acuity in patients with diabetic retinopathy; its origin is multifactorial. Central visual loss depends on retinal exudation and duration of the disease. Objective: to reflect changes in the microperimetry after the use of triamcinolone acetonide injection in a patient with moderate non-proliferative diabetic retinopathy and macular edema clinically significant. Clinical case: a patient with macular edema clinically significant associated with moderate non-proliferative diabetic retinopathy was evaluated through visual acuity test with best correction, biomiscroscopy of the anterior and posterior segment, indirect ophthalmoscopy, tonometry, microperimetry, automatic protocol to the macula of 12 degrees, 45 macular points was used. Eyeground examination and biomiscroscopy of the posterior segment showed intraretinal rounded bleeding in four quadrants, beaded venae in a quadrant, intraretinal microvascular abnormalities in two quadrants, thick and tortuous vessels, macula with hard exudate in posterior pole and microaneurysms outside of the foveolar avascular zone, in circinate forms, and scattered microhemorrhagia. Conclusions: the patient was treated with focal macular photocoagulation and intravitreal triamcinolone acetonide injection; visual acuity improved so as the parameters in microperimetry over a period of a month

Resultados de la paquimetría ultrasónica en los pacientes diabéticos / Results of the ultrasonic pachymetry in diabetic patients

Fundamento: la Diabetes Mellitus es una enfermedad metabólica compleja, es ocasionada por un trastorno en la formación de la insulina (diabetes tipo I) o por un defecto en la captación celular de la glucosa (diabetes tipo II). Objetivo: determinar el espesor corneal en los pacientes diabéticos y no diabéticos Método: se realizó un estudio descriptivo transversal con el objetivo de determinar el espesor corneal en los pacientes diabéticos y no diabéticos, que acudieron al Centro Oftalmológico Carlos J Finlay, a la consulta de retina en el período de noviembre a diciembre de 2007. La muestra no probabilística fueron cincuenta pacientes que cumplían los criterios de inclusión, de los cuales treinta eran diabéticos (sesenta ojos) y veinte no diabéticos (cuarenta ojos). Se les aplicó un formulario para recoger los datos, los resultados se relacionaron con las siguientes variables: sexo, edad, tiempo de evolución de la enfermedad y espesor corneal. Se utilizó para medir el espesor corneal un paquímetro ultrasónico en cincuenta pacientes. Resultados: el mayor número de pacientes se encontró entre cuarenta y uno a sesenta años (veinticinco) pacientes, quince diabéticos y diez no diabéticos. El tiempo de evolución de la Diabetes que predominó fue el de once a veinte años con (veinte) pacientes, de ellos presentaron espesor corneal aumentado en veinte ojos derechos y dieciséis en ojos izquierdos. Los pacientes diabéticos tuvieron un espesor corneal aumentado en veinticinco ojos derechos y veinticuatro ojos izquierdos, el resto estuvo normal o disminuido, los no diabéticos se comportaron como disminuido o normal. Los pacientes masculinos se correspondieron con el mayor por ciento y a su vez con el espesor corneal aumentado. Conclusiones: los diabéticos estudiados tienen un espesor corneal por encima de quinientos cincuenta, los que tenían más de diez años de evolución tuvieron mayor espesor corneal, el sexo masculino presentó un adelgazamiento corneal, el mayor número de pacientes diabéticos están entre cuarenta y sesenta años. La raza blanca se correspondió con el mayor espesor corneal.

Background: diabetes mellitus is a complex metabolic disease, it is caused by a disorder in the insulin formation (type I diabetes) or by a defect in the cellular uptake of glucose (type II diabetes). Objective: to determine the corneal thickness in diabetic and non-diabetic patients. Method: a cross-sectional descriptive study was carried out with the objective of determining the corneal thickness in diabetic and non-diabetics patients that came to the retina consultation at the Ophthalmological Center Carlos J Finlay, from November to December 2007. The non-probabilistic sample was fifty patients who completed the inclusion criteria, whom thirty were diabetic (sixty eyes) and twenty non-diabetics (forty eyes) patients. A form to pick up data were applied to them, results were related with the following variables: sex, age, time of evolution of the disease and corneal thickness. It was used to measure the corneal thickness an ultrasonic pachymeter in fifty patients. Results: the biggest number of patients was between forty-one to sixty years (twenty-five), fifteen diabetics and ten non-diabetics patients. The time of evolution of diabetes that prevailed was from eleven to twenty years with (twenty) patients, of them presented increased corneal thickness in twenty right eyes and sixteen in left eyes. Diabetic patients had an increased corneal thickness in twenty-five right eyes and twenty-four left eyes, the rest was normal or diminished, the non-diabetics behaved as diminished or normal. Masculine patients correspond with the biggest percent and in turn with the increased corneal thickness. Conclusions: the studied diabetics have a corneal thickness above five-hundred and fifty, which had more than ten years of evolution, had bigger corneal thickness, masculine sex presented a corneal thinness, the biggest number of diabetic patients were between forty and sixty years. The white race corresponds to the biggest corneal thickness.

Microperimetria y sensibilidad retiniana en pacientes operados con desprendimiento de retina / Microperimetry and retinal sensibility in patients operated by retinal detachment

Fundamento: la historia de la cirugía del desprendimiento de retina a estado siempre marcada por el misterio y los descalabros más estrepitosos, hasta los notables y revolucionarios aportes del retinólogo suizo Jules Gonin a principios del siglo XX. Objetivo: evaluar los resultados de la microperimetria en los pacientes operados por desprendimiento de retina. Método: se realizó un estudio longitudinal descriptivo transversal. El universo de estudio se constituyó por treinta y cinco pacientes diagnosticado por desprendimiento de retina en la consulta de oftalmología desde noviembre de 2008 a mayo de 2009. La muestra no probabilística la constituyeron veinte ojos, los cuales se escogieron mediante los criterios de selección establecidos, se les aplicó una encuesta y se estudiaron variables como: edad, sexo, tiempo de evolución, agudeza visual estabilidad y localización de la fijación, sensibilidad media y escotoma. Resultados: predominó el sexo masculino y las edades entre cuarenta y cinco y cincuenta años, el tiempo de evolución que predominó fue de un mes a dos meses, la agudeza visual fue de 20 /100 a los tres meses, la sensibilidad media más frecuente fue entre 20 y 7 dB entre 16 y 13 dB, la mayoría de los pacientes no presentaron escotoma central, la fijación que predominó fue estable y predominante central. Conclusiones: la sensibilidad media y la fijación no mostraron valores satisfactorios a los tres meses de operados los pacientes de desprendimiento de retina; la anatomía y las funciones de la retina no están totalmente recobradas a los tres meses de operados los pacientes.

boisterous misfortune, until the notables and revolutionaries contributions of the Swiss retinologist Jules Gonin at the beginning of the XX century. Objective: to evaluate the microperimetry results in patients operated by retinal detachment. Method: a cross-sectional, descriptive longitudinal study was conducted. The study universe was constituted by thirty-five patients diagnosed by retinal detachment in the ophthalmology consultation from November 2008 to May 2009. The non-probabilistic sample was constituted by twenty eyes, which were chosen by means of the established selection criteria; a survey was applied and variables like: age, sex, evolution time, visual acuity, stability and location of the fixation, medial sensibility and scotoma, were studied. Results: the male sex and the ages between forty-five and fifty years were the most frequent in the study, evolution time of detachment in the patients that prevailed was about one to two months, visual acuity was around 20/100 at the three months, the most frequent medial sensibility was between 20 and 7 dB between 16 and 13 dB, most of patients did not present central scotoma, the fixation that prevailed was stable and central predominant. Conclusions: medial sensibility and fixation did not show satisfactory values to the three months of having the patients operated of retinal detachment; anatomy and functions of the retina are not completely recovered in this period of time.

Ozono y antioxidantes en la degeneración macular (seca) relacionada con la edad / Ozone and antioxidants in (dry) macular degeneration related to age

Fundamento: La degeneración macular se reconoce como la causa más importante de grave e irreversible pérdida de la visión en los países desarrollados. Objetivo: Demostrar la mejoría visual con el uso de antioxidantes y de ozono en el tratamiento de la degeneración macular seca relacionada con la edad en los pacientes con agudeza visual hasta 0,5 no así los que presentan déficit mayores de esta. Método: Se realizó un estudio transversal descriptivo en 50 pacientes con diagnóstico de degeneración macular relacionada con la edad (seca), desde octubre a diciembre de 2005, atendidos en el Hospital Provincial «Manuel Ascunce Domenech¼ de Camagüey. Se analizó el tratamiento a administrar (ozonoterapia por vía rectal, 20 sesiones, asociados a la administración de antioxidantes), así como la edad, el sexo y la raza, los síntomas referidos por el paciente, la agudeza visual antes y después del tratamiento, (al mes, a los tres meses) y el estado de satisfacción después del tratamiento. Resultados: Predominó la raza blanca en 35 pacientes y el sexo femenino en 25 pacientes. Como síntomas más frecuentes se detectaron la disminución de la agudeza visual, la metamorfopsia. Conclusiones: La agudeza visual se recuperó en nuestros pacientes en el 96% de los casos tratados y el estado de satisfacción fue bueno después del tratamiento.

Background: Macular degeneration is recognized like the most important cause of serious and irreversible loss of vision in developed countries. Objective: To demonstrate the visual improvement with the use of antioxidants and ozone in (dry) macular degeneration treatment related to age in patients with visual acuity until 0.5 no in the ones that present greater deficit of it. Method: A descriptive cross-sectional study in 50 patients with diagnosis of (dry) macular degeneration related to age was carried out, from October to December 2005, attended at «Manuel Ascunce Domenech¼ Provincial Hospital of Camagüey. The treatment to administer was analysed (ozone therapy by rectal tract, 20 sessions, associated to antioxidants administration), as well as the age, sex and race, the referred symptoms by the patient, the visual acuity before and after treatment, (monthly, to the 3 months) and the state of satisfaction after treatment. Results: White race in 35 patients predominated and the female sex in 25 patients. The decrease of visual acuity, and metamorphopsia were the most frequent symptoms detected. Conclusions: The visual acuity in our patients was recovered in the 96% of the treated cases; the state of satisfaction was good after treatment.

Degeneración macular relacionada con la edad / Macular degeneration related to age

La degeneración macular relacionada con la edad es una de las causas de ceguera en los pacientes mayores de 60 años. La misma se caracteriza por un número de síntomas como la disminución de la visión, metamorfopsias, macropsias, micropsias, escotoma central. Es una enfermedad que debe ser diagnosticada a tiempo porque puede conducir a la ceguera. Se clasifica en atrófica o seca y exudativa o húmeda, la húmeda o exudativa es la de peor pronóstico. Con el avance de la tecnología en Oftalmología se ha logrado detener con nuevos métodos de tratamiento como la terapia fotodinámica y los antiangiogénicos: Macugen, Lucentis, Avastin, +esteroides). Esta enfermedad aún representa un problema de salud mayor y produce substancial ceguera. Por todo lo anterior es que se decidió realizar la presente revisión bibliográfica.

The macular degeneration related to age is one of the blindness causes in patients older than 60 years. It is characterized for a number of symptoms as the decrease of vision, metamorphopsias, macropsias, micropsias, central scotoma. It is a disease that should be diagnosed on time because can conduct to blindness. It is classified in atrophic or dry and exudative or humid, the humid or exudative is of worst prognosis. With the advance of technology in Ophthalmology has managed to stop with new methods of treatment as the photodynamic therapy and the antiangiogenic: Macugen, Lucentis, Avastin, + steroids). This disease still represents a problem of greater health and produces substantial blindness. For all the previous things was decided to perform the present bibliographical review.

Hifema traumático / Traumatic hyphema

El hifema usualmente indica trauma intraocular severo y se presenta en trauma con globo ocular abierto o cerrado. Sus complicaciones incluyen hipertensión intraocular (presión intraocular mayor a 25 mmHg en el 25 % de los casos impregnación hemática de la córnea, formación de sinequias anteriores y posteriores, catarata y una variedad de cambios patológicos relacionados indirectamente. El hifema traumático puede reducir significativamente la visión. Es una enfermedad muy frecuente en niños y en el sexo masculino (traumático). El hifema es una de las lesiones oculares más fáciles de detectar; de acuerdo con la enseñanza tradicional de la evaluación del paciente traumatizado, mediante la búsqueda intencionada de lesiones, al identificar el hifema debe establecerse el manejo, sospechar la existencia de una lesión intraocular grave y vigilar la aparición de hipertensión intraocular. Se clasifica en cuatro categorías, en dependencia de la gravedad de la lesión (cantidad de sangre en cámara anterior), contenido, tiempo de evolución. A pesar de sus complicaciones y secuelas con el avance de la tecnología en Oftalmología, se ha logrado su reabsorción con tratamiento adecuado y oportuno. Por su frecuencia se realizó la presente revisión bibliográfica.

Hyphema usually indicates severe intraocular trauma and it is presented in trauma with open or closed eyeball. Its complications include intraocular hypertension (intraocular pressure greater than 25 mmHg in the 25% of the cases hematic impregnation of the cornea, formation of anterior and posterior synechias, cataracts and a variety of pathological changes related indirectly. The traumatic hyphema can reduce significantly the vision. It is a very frequent disease in children and in the male sex (traumatic). The hyphema is one of the ocular lesions easiest to detect; according to the traditional teaching of the evaluation of the traumatized patient, by means of the intentional searching of the lesions, at identifying the hyphema management should be established, to suspect the existence of a serious intraocular lesion and to watch the apparition of intraocular hypertension. It is classified into four categories, depending on the severity of the lesion (quantity of blood in the anterior chamber), content, evolution time. In spite of its complications and aftereffects with the technology advance in Ophthalmology, its reabsorption with opportune and adequate treatment has been achieved. By its frequency the present bibliographical review was carried out.

Retinopatía de aa prematuridad. estudio en la provincia de camagüey / Retinopathy of prematurity. Study at Camagüey province

Se realizó un estudio transversal descriptivo a 55 niños pesquisados menores de 32 semanas de edad gestacional y de menos de 1700g de peso al nacer en el año 2003 en el Hospital Materno Ana Betancourt de Camagüey, con el objetivo de estudiar la tasa de mortalidad neonatal, el índice de bajo peso, nacidos vivos menores de 1500g, índice de mortalidad infantil, fallecidos en el período antes mencionado. Se estudió la relación entre la edad gestacional de la mamá, el peso del niño, los factores de riesgo asociados, así como los diferentes estadios de retinopatía de la prematuridad que padecieron los prematuros. Se plasmó la conducta a seguir en los niños tratados.

With the objective to study the neonatal mortality rate, the low weight rate, livebirth less than 1500g, childlike mortality rate and deceases during the year 2003; a descriptive cross-sectional study was carried out to 55 inquired children less than 32 weeks of gestational age and less than 1700g weight at birth at Ana Betancourt Maternal Hospital of Camagüey. The relation between mother´s gestational age, weight of the boy, associated risk factors, as well as the different retinopathy of prematurity stages that the premature suffered, was studied. The conduct to follow was expressed.

Lentes intraocuaares: alternativa prometedora para la corrección de la afaquia en nioos / Intraocular lenses: promising alternative for the correction of the aphakia in children

Se realizó una revisión acerca de las ventajas y limitaciones de los lentes intraoculares (LIO) en la cirugía de la catarata en niños. Se presentaron las ventajas ópticas de los LIO para la corrección de la afaquia, los parámetros a considerar para el cálculo del valor dióptrico de los LIO, las posibles complicaciones oculares que pueden derivarse de su empleo y las técnicas quirúrgicas para el manejo de la cápsula posterior utilizadas por diferentes investigadores en centros hospitalarios dedicados a la cirugía de la catarata infantil.

A revision about the advantages and limitations of the intraocular lenses (IOL) in the cataract surgery in children, was performed. Optical advantages of (IOL) for the correction of the aphakia, were presented, the parameters to consider for the calculation of the dioptric value of the (IOL), the possible ocular complications that can be derive from its employment and thesurgical techniques for the management of the posterior capsule utilized by different researches in hospital centers dedicated to the surgery of the infantile cataract.

Luxación traumáiica del globo ocular al seno maxilar. reporte de un caso / Traumatic dislocation of the eyeball to maxillary sinus. A case report

Se presenta el caso de una paciente de 73 años de edad con trauma orbitofacial y luxación del globo ocular derecho en el seno maxilar. Entre los métodos diagnósticos empleados, se destacó la Tomografía Axial Computadorizada como el de mayor utilidad. Se presenta la clínica y se describe la técnica quirúrgica utilizada para la colocación del globo ocular, en su posición anatómica en la órbita con preservación de sus estructuras vasculares, nerviosas y musculares. El prolapso completo del globo ocular en el seno maxilar es inusual y requiere ser tratado precozmente con una cirugía extensa.

A case of a 73-years-old patient with facial orbit trauma and dislocation of the right eyeball in the maxillary sinus is presented. Among the employed diagnostic methods, the Computerized Axial Tomography was emphasized as that of greater utility. The clinic was presented and the surgical technique used for the placement of the eyeball, in its anatomical position in the orbit with preservation of its vascular, nervous and muscular structures was described. The complete prolapse of the eyeball in the maxillary sinus is unusual and it requires to be treated prematurely with an extensive surgery.

Resultados en el tratamiento quirúrgico del pterigion primario y recidivante / Outcomes of surgical treatment of primary recidivant pterygium

Se realizó un estudio transversal descriptivo en 50 pacientes con diagnóstico de pterigion primario y recidivante, desde octubre a diciembre de 2004, atendidos en el Hospital Provincial Manuel Ascunse Domenech de Camagüey. Se analizó la técnica quirúrgica a emplear, así como la edad, el sexo, los factores irritantes, la labor que desempeña, el tratamiento medicamentoso, los síntomas referidos por el paciente y las complicaciones más frecuentes. Predominaron los rangos de edad entre los 20-29 años y 40-49años, lo que correspondió con la edad laboral; prevaleció el sexo masculino en los pacientes que realizan trabajos con mayor exposición a irritantes. Como síntomas más frecuentes se detectaron al lagrimeo, la fotofobia y el ardor. La queratoplastia lamelar periférica fue la técnica quirúrgica de mejores resultados. La presente investigación tiene como objetivo demostrar la técnica quirúrgica de mayor eficiencia en la curación del pterigion y a su vez mostrar la técnica que nos aportó menor número de recidiva

Degeneración macular relacionada con la edad: rehabilitación visual / Visual rehabilitation of age related macular degeneration

Se realizó un estudio transversal descriptivo en la consulta de baja visión del Hospital Provincial Manuel Ascunce Domenech de Camagüey desde enero de 2003 a marzo de 2004, con el objetivo de determinar los resultados de la rehabilitación visual en los pacientes con degeneración macular relacionada con la edad que cursan con baja visón. El universo estuvo constituido por 44 pacientes. Predominó el grupo etáreo de 70-79 años y del sexo femenino. Al inicio de la rehabilitación todos los pacientes tenían la agudeza visual de cerca por debajo de 0,3, mientras que después de la rehabilitación el 86,2 por ciento alcanzó una agudeza visual igual o superior a 0,4.Se cumplió el principal objetivo planteado .La ayuda óptica que más se utilizó fue el microscopio

Estudio de las degeneraciones vítreas y periféricas en la miopía / A study of vitreous degenerations and of peripheral degeneration in myopia

Se realizó un estudio transversal descriptivo de 50 pacientes entre los 20 y 50 años, divididos en cinco grupos de defectos refractivos con el diagnóstico de miopía desde enero de 2004 a julio de ese mismo año atendidos en el hospital provincial Manuel Ascunce Domenech en la consulta de retina .Se analizó el grado de miopía, las degeneraciones de las diferentes capas de la retina y se estableció una relación entre las degeneraciones periféricas y las alteraciones del vítreo (licuefacción, sinéresis y desprendimiento posterior del vítreo ya sea completo o parcial y grado de miopía .Se analizó la existencia de licuefacción, sinéresis y el desprendimiento posterior del vítreo que se correlaciona con la significación estadística en el mayor grado de miopía. La existencia de degeneraciones periféricas de la capa interna de la retina se relaciona estadísticamente con la existencia de licuefacción, sinéresis y desprendimiento posterior del vítreo, al igual que la de la capa externa. Se trabajó con el número de ojos y los cinco grupos de dioptrías mencionados para el análisis de los gráficos